일반기술

녹내장 치료를 위한 방수 유출 장치 및 그의 삽입기구

본 발명은 방수 유출장치 삽입 후 발생할 수 있는 저안압증을 해결하며, 관이 폐쇄할 수 있는 가능성을 최소하며, 시술이 간단하면서도 제거가 용이하도록 하기 위함이다.본 INHA glaucoma valve는 안구의 내외를 연통시키는 도관의 내부에 적정 안압 이상시 도관유로를 개방하는 판막형 체크밸브(check valve)를 설치하여 수술후 발생하는 저압증을 방지하고, 안구의 각막두께와 유사한 길이로 도관을 형성함과 동시에 관의 외주상에 고정날개를 형성하여 관폐쇄의 발생률을 최소화하고 안구에 삽입된 도관의 움직임을 방지하며, 방수유축 장치의 삽입을 결막박리후 각막윤부를 통해 바로 삽입하므로 시술이 간편하고 수술이 각막윤부 근처에서 시행되어 각막을 통해 도관이 들어가게 되므로 수술후 발생하는 여과포의 섬유화나 수술후 문제점 발생시 도관의 제거, 여과포 재형성을 위한 시술이 쉽도록 한 것이다.INHA glaucoma valve는 다음과 같은 장점을 가지고 있다.① 다른 valve는 그 크기가 큰 데 비하여 (예: Ahmed valve는 총길이가 41.0 mm), 이번에 발명된 INHA glaucoma valve는 길이 1.5mm, 직경 0.50mm 정도의 작은 크기로 제작되었다. ② 바늘로 한번 각막에 주사하여 장착시키기만 하면 되므로 시술이 간단하고 주변조직에 미치는 영향이 작다. ③ 안압이 20mmHg이상에서만 열리게 되는 check valve를 사용하여 기존의 방수유출장치의 합병증인 저안압증의 발생을 해결하였다. ④ 관의 길이를 1.5mm 정도로 짧게 함으로써 장기적 합병증 중 하나인 관폐쇄의 발생율을 감소시켰다. ⑤ fixator(고정장치)를 이용하여 장치 삽입시 각막 실질내에 고정되도록 함으로써 관의 움직임을 방지하였다. ⑥ 결막 박리 후 각막윤부를 통해 삽입하므로 다른 valve 장치 삽입 수술보다 시술이 매우 간편하다. ⑦ 수술후 발생하는 여과포의 섬유화나 술후 문제점 발생시 관의 제거나 여과포의 재형성을 위한 시술이 용이하다. ⑧ 다른 녹내장 장치는 수술 시간이 1시간 이상 걸리는 데 비하여, 5분 정도로 수술 시간이 매우 짧다.check valve가 존재함으로 인해 방수 유출장치 삽입 후 발생할 수 있는 저안압증을 해결할 수 있다. 또한 관의 길이가 2.0 mm 로 짧기 때문에 관이 저항을 줄임으로써 관이 폐쇄할 수 있는 가능성을 최소화 시켰다.그리고, 각막 윤부를 통하여 방수 유출 장치 삽입하는 방법을 선택함으로써 시술이 간단하면서도 제거가 용이하다. 만성 개방각 녹내장등에도 사용해 볼 수 있는 시술로 사료된다.현재 방수유출장치를 삽입하는 수술이 연간 약 700여건정도에 달하나 기존에 많이 사용되고 있는 Ahmed glaucoma valve의 경우 60만원 정도로 가격이 비싸, INHA glaucoma valve가 사용되기 시작하면 이들 valve을 대치하는 방수유출장치가 될 수 있다. 또한, INHA glaucoma valve의 장점인 안전하고 간편한 시술, 뛰어난 안압 조절 능력, 수술 후 발생하는 저안압등의 합병증 최소화, 타 장치에 비해 저렴한 가격으로 인한 방수유출장치 삽입 시술의 증가하는 부수적인 효과도 또한 기대할 수 있다.